|
Zpět na výběr čísla Obsah 5/2001
|
Fentanyl.. (APS 2) Phoenix/PSL, 22.4.01 - Rozdělit fázi přechodu od i.v. k transdermální aplikaci fentanylu v léčbě bolesti u onkologických pacientů do dvou stupňů doporučil ve svém vystoupení na konferenci APS dr. Craig Kornick z Memorial Sloan-Kettering Hospital v New Yorku. Argumentuje výsledky studie, do níž bylo zařazeno 15 pacientů s rakovinou, z nichž zhruba polovina již měla také metastázy v kostech. U takových pacientů často dochází během přechodu z i.v. na transdermální fentanyl ke kritickému vzestupu hladiny bolesti, protože účinná látka se dostane z náplasti do oběhu až za asi 12 hodin. Kornickův postup spočíval v tom, že na počátku byla pacientům aplikována fentanylová náplast a zároveň plná i.v. dávka léku. Po 6 hodinách byla aplikována další, tentokrát na polovinu snížená dávka i.v. fentanylu. Po 12 hodinách byla i.v. terapie fentanylem ukončena a pokračovala jen transdermální léčba. Po 24 hodinách neudával žádný z pacientů bolest horší než 5, většina ne vyšší než 3-4 (stupnice 0-10, kdy 0 je nejmenší bolest, 7 a vyšší je silná bolest). Jediný z pacientů si stěžovat na silnou bolest v 6. a 12. hodině, po 18 hodinách se však i u něho snížila na přijatelnou hladinu. Dr. Kornick dodává, že v žádném z případů nedošlo během zkoušeného režimu k nadměrné sedaci, natož k útlumu dýchaní či jiným vážným nežádoucím projevům předávkování fentanylem, kdy by bylo nutno přistoupit k resuscitaci pacienta. V současné době probíhá také výzkum optimálního dávkování během opačného postupu: u některých pacientů s velkými bolestmi je totiž třeba přejít zpět od transdermální k intravenózní aplikaci. zdroj: Conference Releases na stránkách PSL Group http://www.docguide.com |
