|
Zpět na výběr čísla Obsah 10/2002
|
Erektilní dysfunkce a falokratická civilizace V poradí třetí přípravek, určený na léčbu erektilních dysfunkcí (ED) se objeví v příštím roce na českém trhu. V poměrně krátkém časovém odstupu byly vyvinuty a klinicky ověřeny tři léky, které by měli pomoci mužům, trpícím ED - koncem 90. let sildenafil (Viagra), v loňském roce apomorfin (Uprima) a v roce příštím tadalafil (Cialis). Zdá se, že ED skutečně patří k poruchám, které muže v západní, silně falokratické civilizaci, značně traumatizují. Jak připomněl na tiskové konferenci, pořádané v souvislosti s očekávaným uvedením tadalafilu, MUDr. Ondřej Trojan, je třeba respektovat fakt, že samotná erekce představuje složitý mechanizmus, řízený na mnoha úrovních (mozková kůra, podkorové mechanizmy hl. limbický systém, mozkové mediátory - serotonin, acetylcholin, dopamin, pohlavní hormony, míšní centra aj.). Může tedy snadno docházet k ED, která bývá současně „indikátorem“ řady počínajících systémových onemocnění (nejčastěji je to hypertenze a diabetes mellitus). Léčba zjištěné ED tedy vždy vyžaduje interdisciplinární přístup a nelze ji proto redukovat jen na otázku upadající sexuální aktivity. Ve zprávě o novém přípravku, který nyní prochází poslední fází registračního řízení (ve státech EU i v USA), výrobce uvádí jako základní přednost dlouhotrvající účinnost, tj. možnost „volnějšího, méně stresujícího plánování sexuálního aktu“. Tadalafil by měl zajistit dosažení a udržení kvalitní erekce po sexuální stimulaci (ta je nezbytná) kdykoli do 36 hodin po jeho užití, přičemž absorpce ani účinnost nejsou ovlivněny požitím potravy či alkoholického nápoje. Principem je blokáda enzymu fosfodiesterázy (PDE 5). Dochází k relevaci cév kadavernózních těles penisu, zvýšení přítoku krve a následně erekci penisu. Zlepšení by mělo nastat do půl hodiny po požití tadalafilu a asi do dvou hodin je účinnost kolem 71%. Postupně se zvyšuje nad 80 % a trvá nejméně 30 hodin. K dalším předpokládaným výhodám léku patří vysoká selektivita k PDE 5, přispívající ke snížení vedlejších účinků způsobených ovlivněním jiných enzymů. Stejně jako v případě sildenafilu či apomorfinu není přípravek doporučován nemocným užívajícím nitráty. Pokud je možnost náhrady jiným lékem, není samotné kardiovaskulární onemocnění považováno za kontraindikaci. -sl- |
