|
Zpět na výběr čísla Obsah 10/98 Odborné aktuality Životní očekávání Evropanů se snižuje Farmakoterapie / Farmacie Znovu k
otázce volně prodejných léčiv Věda pro praxi Stařecká
rinitida Diabetes mellitus Diabetes
2. typu- největší klinická studie zůstává bez jasných závěrů Neurologie * Psychiatrie Neurobiologie
deprese Revmatologie Dekáda muskuloskeletálních onemocnění Konference - semináře 8.
Mezinárodní kongres o obezitě, Paříž 29. 8. - 3. 9. ’98 Systémová enzymoterapie Systémová enzymoterapie v komplexní onkologické léčbě IMUNOLOGIE DNES Etiopatogenetický
podklad systémového lupus erytematodes a perspektivy terapie v budoucnosti Počítače v medicíně Nejcennější
co mám aneb data, data, data Zprávy Orlistat,
nový lék proti obezitě, na evropském trhu Inzerce Srovnávací
studie risperidonu a olanzapinu |
Kombinace streptokinázy s aspirinem při mozkové mrtvici zvyšuje mortalitu Obavy v tomto směru vyvolaly výsledky studie MAST-I (the Multicentre Acute Stroke Trial – Italy), uveřejněné v letech 1996-1997. MAST-I našla vyšší časnou úmrtnost ve skupině pacientů, kteří dostali zmíněnou kombinaci. Míra zvýšení přitom byla vyšší, než by odpovídalo součtu účinků obou léků, použitých k monoterapii. To ukazovalo, že nejde jen o prostý aditivní efekt. Skupina italských odborníků proto účinky aspirinu ve směsi dále zkoumala. Vytvořili soubor pacientů, jimž byla do 6 h po cerebrovaskulární příhodě podána buď samotná streptokináza 1,5 MU i.v. (157 osob), nebo streptokináza + aspirin 300mg/d, 10 dní (156 osob). Přidání aspirinu statisticky významně zvýšilo celkový počet úmrtí (z různých příčin) v době hospitalizace. V podskupinách pacientů, kteří zemřeli na mozkové příčiny, bylo mezi léčenými kombinací více jedinců s intrakraniálním krvácením, prokázaným pomocí CT nebo při sekci. Mezi úmrtností ostatních pacientů obou skupin, u nichž nedošlo k intrakraniálnímu krvácení, rozdíly nebyly. Příčinou smrti pacientů léčených oběma léky bylo progresivní zhoršování poškození nervového systému (27 proti 13 pacientům léčeným pouze streptokinázou), nikoli nová cerebrovaskulární příhoda (15 proti 11 pacientům). Trombolytická léčba streptokinázou byla ve studii MAST-I doplněna aspirinem, protože stejná kombinace se již dříve osvědčila při léčbě akutních infarktů myokardu a předpokládalo se, že se stejně osvědčí i při mrtvici. Efekt ale byl zcela opačný. Nyní předkládané výsledky posilují varování před kombinováním aspirinu se streptokinázou u pacientů s cerebrovaskulární příhodou, vybraných k trombolytické léčbě. Aspirin byl používán ve všech randomizovaných studiích s i.v. streptokinázou, což pravděpodobně zvyšovalo počet časných úmrtí. V dalších studiích léčby mozkové mrtvice by proto mělo být ověřováno použití samotné streptokinázy. A. Ciccone et al., The Lancet 352:880, Sept. 12, 1998. |
