|
Zpět na výběr čísla Obsah 12/2002
|
XXI. výroční konference společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Výroční konference SVL ČLS JEP se konala od 7. - 9. listopadu v karlovarském hotelu Thermal. Její dosavadní předseda MUDr. Otto Herber v úvodním slovu zdůraznil, že rostoucí nároky na udržení a zvyšování kvality práce vedly k rozšíření týmu spolupracovníků. Byl jmenován tým krajských konzultantů, kteří jsou spolu se zástupci SPL ČR na místní úrovni partnerem krajským úřadům zejména při řešení koncepčních otázek praktického lékařství v kraji. Poskytování zdravotní péče označil za fragmentované. „Zažili jsme veliký třesk atomizace a privatizace poliklinik a výsledkem je, že si vzájemně začínáme chybět. Měly by vznikat sdružené praxe praktiků, ale i odborných lékařů", uvedl O. Herber, který se dále přimluvil za postupnou přeměnu praktického lékaře v opravdového rodinného lékaře, jenž by měl kompetenci léčit pacienta od narození až do smrti. Vlastní průběh konference byl rozdělen do několika tématických bloků s důrazem na informace, které by byly co možná nejpotřebnější pro lékařskou praxi. Psychiatrie Hlavní přednášku na téma „Úzkostné a somatoformní poruchy v ordinaci praktického lékaře" měl MUDr. Ján Prásko, CSc. Uvedl, že v průběhu života trpí některou z těchto poruch kolem 25% populace. Včasné rozpoznání problému může zlepšit výsledek léčby. S úzkostnými problémy se lidé nejčastěji obracejí nejdříve na své praktické lékaře, kteří mohou proto časně rozhodnout. Úzkostné a somatoformní poruchy lze léčit jak psychoterapeuticky, tak farmakoterapeuticky. Studie provedené ve Velké Británii ukázaly, že praktičtí lékaři často dokáží účinně poradit lidem, kterým by jinak byla předepsána anxiolytika. ATB terapie v ordinaci PL MUDr. Jan Galský v přednášce „Respirační infekce v ordinaci praktického lékaře" připomněl, že infekce dýchacích cest jsou celosvětově nejčastější skupinou nemocí (s incidencí dvou a více infektů u jedince za rok), představují hlavní podíl na pracovní neschopnosti, v našem zdravotnickém a sociálním systému zatěžují svou četností návštěv ordinaci praktického lékaře a jsou nejčastější příčinou indikace antibiotické léčby. Výběr antibiotika by se měl opírat o znalosti možných infekčních agens, stavu lokální resistence, současné epidemiologické situace a samozřejmě o historii a aktuální stav pacienta. Další přednášky se pak zabývaly atypickou pneumonií, neuroinfekcemi a léčbou močových infekcí. Úloha praktického lékaře z pohledu snižování rizika KVO Přednáška „Léčba hypertenze ve světle některých novějších klinických studií" prof. MUDr. Karla Horkého, DrSc., zdůraznila, že hypertenze ve 21. století představuje závažný zdravotní stav, který je nedostatečně diagnostikován a léčen. Všechna doporučení poslední doby se shodují na nutnosti dosáhnout antihypertenzní léčbou alespoň normotenze, tj. TK < 140/90 mmHg. Novější studie však ukázaly, že u řady nemocných (mladší hypertonici, diabetici, hypertonici s renálním postižením nebo srdečním selháním) je toto snížení nedostatečné a je požadováno dosažení alespoň normálního TK (<130/85 mmHg) nebo optimálního TK (< 120/80 mmHg). Další přednášky se mj. zabývaly prevencí ischemické choroby srdeční v dospělém věku, sekundární prevencí akutních koronárních příhod a složením tukových výrobků z hlediska aplikace a výživy. Moderní léčba bolesti Prof. MUDr. Karel Trnavský, DrSc., ve své přednášce poukázal na to, že bolestivé stavy v oblasti pohybového aparátu je velmi široký pojem. Zvláštní kapitolu představují bolestivé stavy v oblasti páteře. Léčebné postupy „prvé linie" se zaměřují na prostředky léčby nefarmakologické, kam řadíme např. elektroterapii, laseroterapii, magnetoterapii, termo a kryoterapii, akupunkturu aj. V další části pak hovořil o problematice podávání různých nesteroidních antirevmatik. Přednášející se dále mj. zabývali problematikou pooperační bolesti, fyzikálními a reflexními postupy a invazivními metodami v algeziologii. Gastroenterologie Paralelní řada přednášek v Malém sále měla na programu problematiku peptického vředu, jeho prevence a léčby, léčbu refluxní choroby jícnu, možnosti léčby funkční dyspepsie a prevenci gastropatie z nesteroidních antirevmatik. Infektologie MUDr. Hana Roháčová upozornila na to, že lymeská borelióza je sice onemocnění, které známe již 20 let, ale přes intenzivní snahu v diagnostice i léčbě zůstává stále mnoho nevyřešených otázek. Do svízelné situace se dostává často lékař u pacientů, kteří trpí nespecifickými potížemi. Podle MUDr. Jana Galského, který se zabýval virovými hepatitidami, v posledních letech u nás klesá incidence virové hepatitidy A a B, ale narůstá incidence a prevalence virové hepatitidy C. Praktický lékař má nezastupitelnou úlohu v prevenci, profylaxi, iniciální diagnostice a ve spolupráci se specialistou při terapii. Současná imunomodulační a virostatická léčba je agresivní (interferony alfa, ribavirin, lamivudin) a může mít závažné nežádoucí a vedlejší účinky, kdy včasný záchyt může zabránit zbytečným komplikacím. Další přednášky projednávaly problematiku očkování v praxi a importovaných nákaz. Enzymoterapie Předsedající MUDr. Jiří Beneš, vědecký sekretář SVL, se v úvodu tohoto bloku zeptal přítomných v sále, kdo z nich má vlastní zkušenosti s podáváním léků systémové enzymoterapie Wobenzym či Phlogenzym. Zvednutím ruky se přihlásily více než dvě třetiny. Jak sám konstatoval, při podobné příležitosti před několika lety to ještě byli jen jednotlivci. Tato epizoda svědčí o tom, že systémová enzymoterapie nachází cestu do stále většího počtu ordinací praktických lékařů. MUDr. Martin Wald se ve své přednášce zabýval diagnostikou a terapií chronických otoků žilního a lymfatického původu s využitím léku Wobenzym, MUDr. Martin Nouza, CSc., seznámil s vlastními zkušenostmi s léčbou 525 nemocných enzymovými preparáty ve své praxi. MUDr. Jiřina Vrajíková se zabývala postavením Wobenzymu v komplexní léčbě pacientů s chorobami respiračního traktu. Bolesti hlavy Jak zdůraznil MUDr. Gerhard Waberžinek, CSc., zhruba 50% žen uvádí výskyt migrény v souvislosti s menstruací. Těžiště přednášky spočívalo v léčbě a profylaxi menstruační migrény. Další přednášky se zabývaly migrénou u adolescentů a vyšetřovacími metodami u bolesti hlavy. Workshopy Hlavní tématické bloky doprovázela celá řada workshopů, např. první pomoc a neodkladné stavy, diabetologie, prevence a onkologie, antibiotika v praxi, jak vybrat správné hypolipidemikum, závodní preventivní péče, nádory prostaty apod. Výroční konference SVL zvolila nového předsedu, kterým se stal doc. MUDr. Svatopluk Býma z katedry všeobecného lékařství Vojenské lékařské akademie v Hradci Králové. Dosavadní předseda MUDr. Otto Herber bude nadále působit ve vedení společnosti jako místopředseda. Vědeckým sekretářem se stal dosavadní místopředseda MUDr. Bohumil Seifert. Průběh konference doprovázela řada společenských a kulturních akcí v Městském divadle v Karlových Varech a v hotelech Thermal, Pupp a Richmond. Organizační výbor poděkoval firmám za jejich vstřícný přístup a podporu. Generálním sponzorem byla Léčiva, a.s., hlavními sponzory GlaxoSmithKline, MUCOS Pharma CZ, s.r.o., AstraZeneca Czech Republic, s.r.o., a Hartmann-Rico, a.s. jh |
