|
Zpět na výběr čísla Obsah 12/2002
|
Nový lék: náhoda přeje připraveným... Duke News, 18.11.02 - Paradoxní situace nastala během studie CARDINAL, zaměřené na porovnání vlivu konzervativní léčby (920 osob; buď novým preparátem pexelizumab nebo konvenčními antitrombotiky a trombolytiky) s angioplastikou (814 osob) na rozsah poškození tkáně myokardu po IM. Výsledky byly pro výrobce pexelizumabu hořkým zklamáním. V působení jednotlivých způsobů léčby nebyl zjištěn sebemenší rozdíl. Vědci z Duke University, dr. Granger a Mahaffey, však víceméně náhodou zjistili, že ačkoli lék nefunguje dle představ svých autorů, tito si nemusí zoufat, ba naopak! Ukázalo se totiž, že pokud aplikujeme pexezulimab pacientovi před provedením angioplastiky, dochází ke snížení mortality po 90 dnech z 5,9% na pouhých 1,8%! Lékaři z Duke byli takto výrazným výsledkem nesmírně překvapeni. Působí pexezulimab na srdce po IM nějakým novým, dosud neznámým mechanizmem? Zřejmě ano. Dr. Granger se domnívá, že tajemství se skrývá v působení léku v období reperfuse, kdy po obnovení průtoku krve dochází k dalšímu poškození tkáně myokardu (k prvnímu dochází během samotného IM). Ačkoli jsou mechanizmy reperfusního poškození myokardu dosud neznámé, má se za to, že klíčovou roli hrají imunitní procesy. Na zvířecím modelu bylo zjištěno, že nový preparát blokuje určitou sekvenci v kaskádě aktivace komplementu. Hypotéza tedy zní: pokud se podaří omezit tvorbu komplementu, sníží se tvorba cytokinů a tím i intenzita zánětlivé reakce (cytokiny navíc stimulují i apoptózu buněk), a tak se sníží i poškození srdečního svalu. bližší info: Duke University zdroj: http://dukemednews.org |
