Zpět na výběr čísla
Zpět na Home page


Obsah 2/99

Odborné aktuality

Životní styl a kardiovaskulární morbidita
První inhibitor COX-2 překonal výhrady FDA
Popsán další případ nozokomiální infekce HIV
Léčba chřipky zanamivirem v praxi
FDA schválila nové léky pro chronické hepatitidy B a C
Antioxidační efekt vitaminů a flavonoidů

Farmakoterapie / Farmacie

Nové o mechanizmech účinku antagonistů kalcia
Pokroky v léčbě osteoartrózy
Perspektiva betaxololu

Kardiovaskulární choroby

Infarkt myokardu - preventivní vliv malých dávek alkoholu znovu potvrzen
Je preventivní chirurgická léčba intrakraniálních aneurysmat racionální?
Vztah virových infekcí k infarktu myokardu se nepodařilo prokázat
Zpětné hodnocení klinických studií potvrzuje prospěšnost aspirinu
Moderní trendy v antikoagulační terapii cévní mozkové příhody
Přežití po mrtvici závisí na tělesné teplotě

Neurologie / Psychiatrie

Hormony, stárnutí mozku, Alzheimerova choroba
Nový přístup k léčbě deprese
Ropinizol – léčba raného stadia Parkinsonovy choroby
Ginkgo biloba u Alzheimerovy choroby
Zrychlil se vývoj nových antiepileptik
Registr pacientů s Alzheimerovou chorobou v ČR – dílčí výsledky
Parkinsonova nemoc – „pohyb směrem k pohybu“
Myasthenia gravis – zkušenosti posledního desetiletí
Až se probudí klíšťata…
Dvě novinky Novartisu pro ženy v postmenopauze
Hledání neuroanatomického podkladu schizofrenie
Léčba migrény
Migréna

Alergologie

Antihistaminika druhé generace
Nesedativní Fenistil 24®
Firemní oznámení

Metabolické poruchy / Infekce

Agresivní léčba diabetiků statiny je účelná
Aborty a malformace při diabetu jsou důsledkem zvýšené apoptózy embryonálních buněk
Fluvastatin – nová data podporující účinnost a bezpečnost v terapii kardiovaskulárních onemocnění
Enteroviry a diabetes mellitus typu 1
Meze účinnosti kombinované terapie HIV

Manažer svého zdraví

Několik poznámek na úvod nové rubriky
Co nového přináší „medicína založená na důkazech“?
Kyselina acetylsalicylová – starý i aktuální lék zároveň

Systémová enzymoterapie

Systémová enzymoterapie zánětů v klinické praxi

Imunologie dnes

Pozornost se zaměřuje na potravinové alergie
„Aktivované“ CD44 - znak aktivity autoimunitního onemocnění
Genetický základ atopie
Změna způsobu života může zastavit ischemickou chorobu srdeční
Prenatální a postnatální imunitní odpovědi na alergen

Zprávy

Vážení čtenáři
Vzdělávací akce Společnosti lékařství ČLS JEP

Inzerce

Řádková inzerce

l_med.gif (3046 bytes)

ODBORNÉ AKTUALITY / 18. 2. 1999 / STRANA 19 / MEDICÍNA 2 / VI

Antioxidační efekt vitaminů a flavonoidů

V těle se tvoří hydroxylový radikál a jiný radikál kyslíku – superoxid, jednak jako nežádoucí produkt, jednak jako součást obranného mechanizmu. Počítá se, že normální člověk vytvoří za rok asi 2 kg superoxidu a člověk s chronickou infekcí více. Jiným fyziologickým volným radikálem je oxid dusnatý (NO), tvořený cévním endotelem, fagocyty a v mozku. Má užitečné fyziologické funkce, ale může vytvářet toxické produkty. Setkají-li se uvedené dva volné radikály, vytvoří kovalentní vazbu za vzniku peroxynitritu, který přímo poškozuje proteiny. Vlivem reaktivních radikálů na membrány a na lipoproteiny se rozvíjí peroxidace lipidů, která má svou úlohu ve vzniku cévních lezí. Novější studie oxidace LDL ukazují, že lipidhydroperoxid sám může generovat superoxidové radikály. Oxid NO se může uplatňovat jako oxidant (na oxidaci LDL) i jako antioxidant. Oxidované lipoproteiny a lipidy spouštějí expresi adhezivních molekul endoteliálními buňkami, vedoucí k nalepování leukocytů a monocytů na cévní endotel.

Antioxidanty chrání organizmus před volnými radikály. Jsou to například superoxid-dismutázy, přeměňující superoxid na peroxid vodíku, který je dále odbouráván katalázami. Glutathionperoxidázy odstraňují peroxid vodíku, vzniklý v mitochondriích. Složkou glutathionperoxidázy je stopový prvek selen, který má těsné vztahy k vitaminu E. Ionty mědi a železa urychlují peroxidaci lipidů a vyvolávají tvorbu hydroxylových radikálů. Úloha antioxidantů je doplňována jiným obranným mechanizmem, a to enzymatickou destrukcí proteinů, které byly volnými radikály poškozeny. Tyto procesy jsou intracelulární. Extracelulárně i intracelulárně se uplatňuje ochrana například alfa-tokoferolem (vitaminem E). Alfa tokoferol je široce užíván jako doplňková léčba v gynekologii, neurologii a dermatologii. Tripeptid glutathion a alfa tokoferol spolu s flavonoidy z potravy odstraňují volné radikály. Vitamin C je silně redukujícílátka, která se v těle snadno oxiduje a opět redukuje a působí jako redoxní systém. Vhodné je doplňovat deficitní vitaminy a stopové prvky v seniu, před plánovaným operačním výkonem nebo jinou zátěží, v rekonvalescenci a v době epidemií respiračních nemocí. Vzhledem ke komplexnosti procesů v organizmu se jeví jako účelnější podávat směsi vitaminů a minerálů s rozumně vyladěným dávkováním komponent než velké dávky jednoho vitaminu nebo než kombinaci dvou tří preparátů, při níž by mohlo spíše hrozit předávkování.

Flavonoidy jsou polyfenoly, přírodní produkty s antioxidačními vlastnostmi. V poživatinách přicházejí často jako glykosidy nebo bez vazby na cukry jako aglykany. Je popsáno asi 4000 přirozeně se vyskytujících flavonoidů. Flavonoidy odklízejí superoxidové anionty a lipidperoxyradikály. Mohou vyvázat ionty kovů. Quercitin a jiné flavonoidy inhibují in vitro oxidaci a cytotoxicitu LDL. Dále mohou inhibovat cyklooxygenázovou aktivitu a tím snižovat shlukování destiček a tendenci k trombóze. Flavonoidy v dietě spolu s antioxidačními vitaminy snižují riziko kardiovaskulárních nemocí. (M. B. Katan a P. C. H. Hollman z Wageningen Agricultural University, Holandsko, v Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1998,8: 1.)