Zpět na výběr čísla
Zpět na Home page
Obsah 4/98
Odborné aktuality
Co
způsobily kampaně proti očkování
Odškodnění
za silikonové implantáty
Prošlé
léky pro Bosnu
Odborné
akce Radiobiologické společnosti ČLS JEP v roce 1998
Farmakoterapie / Farmacie
Kortikosteroidy
v léčbě CHOPN
Asthma
bronchiale - obnovený zájem o antihistaminika
XVI. sjezd České a slovenské neurologické společnosti
Léčba
insomnie
Postavení
nesteroidních antiflogistik (NSA) v léčbě revmatických nemocí
Žaludeční
krvácení a perforace vyvolané NSA
Aspirin
– statin chudých
Topické
kortikosteroidy u trvalé alergické a nealergické rýmy
XII
Epileptologické dny s mezinárodní účastí, Brno
Orální estrogenová a progestinová antikoncepce kardiovaskulární
nemoci
Predikce
náhlé srdeční smrti (studie ATRAMI)
Systémový
lupus erythematodes (SLE) dětí a jeho léčba
Věda pro praxi
Pragomedica
Pragomedica
– Pragofarma – Pragooptik – Pragolabora 1978–1998
Alergologie
Podíl
životního prostředí na rostoucím počtu alergických onemocnění zůstává nejasný
Institut
postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha, katedra všeobecného
lékařství
Konference / Semináře
Infekce
přenášené klíšťaty – borelióza, ehrlichióza
Profylaktické
podávání antibiotik po kousnutí klíštětem je odůvodněno jen výjimečně
V.
dny karlovarských balneologů 7. - 9. ledna 1998
Projekt
Achilles – aktivita evropských zemí
Syndrom
rizikového chování v dospívání
Akutní
medicína ve stáří
Mezinárodní
kongres gynekologické laparoskopie
Subkatedra
revmatologie – kurzy a semináře
Gynekologie / Porodnictví
Klinické zkušenosti
Oční
lékařství v minulosti a dnes
Extrakorporální
fotochemoterapie (fotoferéza) – první zkušenosti z klinické praxe v ČR
Systémová enzymoterapie
Systémová
enzymoterapie urogenitálních zánětů II
Imunologie dnes
Účasť
endotelových buniek v zápalových reakciách
Dysfunkce
cévního endotelu a nemoci ledvin
Genová
terapie astmatu v experimentu na myších
Asthma
bronchiale- hledání nových léčebných postupů nekončí
Bakteriální
toxiny jako imunomodulátory
Pražské
gerontologické dny
Počítače v medicíně
Internet
pro lékaře – opět po roce
Inzerce
Mediclub
slaví první výročí na veletrhu Pragomedica 98
Nabídka
odborné literatury
Řádková
inzerce
Tiráž
VĚDA PRO PRAXI / 14. 4. 1998 / STRANA 13 / MEDICÍNA 4 / V |
FACT by mohl snížit náklady na apendektomie
FACT (focused appendix computed tomography) se v USA stává užitečným prostředkem k
racionalizaci léčby apendicitid.
V Massachusetts General Hospital v Bostonu zhodnotili přínos FACT na skupině 100
pacientů, přijatých s podezřením na apendicitidu. Vyšetření FACT trvá méně než
15 minut, nálezy byly vyhodnoceny nejpozději za hodinu. Citlivost, specifičnost,
pozitivní a negativní předpovědní hodnota a celková spolehlivost FACT diagnostiky
byly 98%. Jen tři operace byly – na základě klinické a FACT diagnózy – provedeny
zbytečně. Na druhé straně, FACT 13 zbytečným zákrokům zabránil, identifikoval 18
pacientů zbytečně přijatých na pozorování, v 21 případech zabránil
nežádoucímu odkladu apendektomie a přispěl k objasnění diagnózy (jiné než
apendicitida) u dalších 13 pacientů. Bylo vypočítáno, že zavedení FACT zlevnilo
péči o každého pacienta v průměru o 447 USD. Taková kalkulace ale platí jen za
předpokladu, že FACT je používán u pacientů, u nichž odborník vyslovil vážné
podezření na apendicitidu. Kdyby byl FACT zaváděn široce a používán i u slabých
podezření na zánět, náklady by se nesnížily. Na druhé straně, chyby v
rozpoznání apendicitidy jsou v USA nejčastějším důvodem k žalobě lékařů
oddělení akutní medicíny pro zanedbání péče.
Britský komentář k uvedené zprávě zdůrazňuje, že CT jsou zatím ve Velké
Británii plně vytíženy jinými vyšetřeními, takže ve většině zdravotnických
zařízení není kapacita na zavádění FACT. Přesto je třeba o nové diagnostické
metodě vážně uvažovat, a měla by být zařazena do nových směrnic pro
radiologickou diagnostiku, které mají být vydány ještě v tomto roce.
Podle: P. Moore, The Lancet 351:271, 1998.