Mezinárodní kongres gynekologické laparoskopie

se konal v Praze ve dnech 2. až 4. dubna 1998 v Nemocnici Na Homolce.
Na tiskové konferenci podali výklad problematiky a odpověděli na dotazy novinářů MUDr. Pavel Bartoš, primář oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice Na Homolce a prof. Michel Roy, ředitel divize gynekologické onkologie z Laval University of Quebec v Kanadě.
Laparoskopická gynekologická chirurgie představuje výkony v oblasti pánevní a břišní dutiny bez klasického otevření dutiny laparotomickým řezem. Několika pěti až desetimilimetrovými otvory jsou zavedeny nástroje, zdroj světla a kamera, spojená s TV obrazovkou a videem. Operatér ovládá nástroje mimo břišní dutinu a sleduje obrazovku. Operuje se v celkové anestezii.
Minimální invazivnost této metody vyplývá z malého porušení vrstev břišní stěny a malé zátěže vnitrobřišních orgánů. Výhodou je rychlejší hojení, urychlená rekonvalescence a zvýšení komfortu pacientky. U nezhoubných onemocnění provádějí již i v ČR údajně některá pracoviště 70 až 80 % gynekologických operací minimálně invazivní metodou. Běžné jsou laparoskopické operace na vaječníku, vejcovodu a při mimoděložním těhotenství. Nověji i laparoskopická hysterektomie a laparoskopicky se řeší i sestup děložní, pokles pánevního dna, inkontinence, endometrióza, zánětlivá onemocnění ženských orgánů aj.
U zhoubných onemocnění ženských pohlavních orgánů se u nás užívají laparoskopické operace od začátku roku 1997, dnes již na několika pracovištích. Operativní výkony koordinuje Odd. gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice Na Homolce. Po zjištění rakoviny čípku děložního se prováděla laparotomicky radikální operace s odstraněním dělohy, adnex a lymfatických uzlin. Laparoskopická operace umožňuje prohlédnout dutinu břišní, odstranit lymfatické uzliny a po jejich okamžitém vyšetření rozhodnout, zda jde o lokální nádor bez metastáz, a zda lze operaci následně provést vaginální cestou se zachováním uteru a adnex. S tímto přístupem jsou nyní již větší zkušenosti v Kanadě, a to zejména pod tlakem požadavků mladých žen, jimž tak někdy zůstává zachována schopnost otěhotnění. Zdá se, že se stále více prosazuje etika méně agresivního a méně radikálního přístupu v gynekologické onkologii a orientace na laparoskopický postup s využitím medikamentózní a fyzikální terapie. Laparoskopické operace jsou ovšem indikovány i u starších pacientek, protože méně zatěžují organizmus.
Od konaného kongresu se očekává mj., že bude impulzem k širšímu využití laparoskopických operací, což přinese užitek pacientkám, rozvoj oboru a získání zkušeností pro vyhodnocení ekonomického přínosu minimálně invazivní gynekologické chirurgie v podmínkách České republiky.

Dš