Projekt Achilles – aktivita evropských zemí

Každodenní praxe lékařů naznačuje, že existuje celá řada chorob dolních končetin, které nejsou včas rozpoznány. To se týká především těch částí kůže, které jsou většinu dne uzavřeny v neprodyšné obuvi. Pacienti považují změny v uvedených místech za kosmetickou vadu. Odborného lékaře navštíví až v okamžiku, kdy jim již rozvinuté onemocnění působí potíže. Léčba pak bývá svízelná.
Projekt Achilles má charakter epidemiologického screeningu, do kterého jsou zapojeny vybrané země v Evropě. Hlavním cílem je upřesnění poznatků o výskytu a povaze těchto nemocí nohou, protože přesné údaje v uvedené oblasti nejsou dosud přesně podchyceny. Úvodní část projektu proběhla již v roce 1997 a poskytla cenné informace. V roce 1998 se zapojí větší počet evropských zemí, poprvé také lékaři v České republice.
Projekt Achilles v roce 1998.
Praktická realizace Projektu Achilles se opírá o tzv. “Týden Achilles“, ve kterém proběhne epidemiologický screening chorob nohou. “Týden Achilles“ je naplánován na týden od 11. do 17. května 1998 a zapojí se do něj 15 vybraných evropských zemí. Na reprezentativním vzorku evropské populace bude tímto způsobem proveden sběr relevantních klinických dat. Získané údaje budou sloužit jako základ pro statistickou analýzu a následnou tvorbu epidemiologické studie.
Lékaři, kteří se zapojí do Projektu Achilles, nabídnou v období “Týdne Achilles“ některým pacientům možnost vyšetření jejich nohou. Výběr pacienta nemusí souviset s jeho stížnostmi na problémy s dolními končetinami a měl by se řídit pravidlem náhodnosti (randomizace). Pacient musí vyslovit svůj souhlas. Vlastní procedura zahrnuje podrobné klinické zhodnocení kožních patologií a zjištění predispozičních faktorů. Při podezření na mykotické onemocnění provede lékař odběr vzorků pro příslušné laboratorní testy. Zjištěné údaje se zaznamenávají do připraveného protokolu, který má formát platný ve všech zúčastněných zemích a je přeložen do místního jazyka. Protokoly mají navíc charakter algoritmu, podle kterého lékař v předem definovaných situacích postupuje dále. Každý participující lékař by měl tímto způsobem během “Týdne Achilles“ vyšetřit minimálně 20 pacientů. Samozřejmostí je důvěrnost všech získaných údajů.
Výsledky, které projekt přinesl v roce 1997.
V červnu 1997 realizovali Projekt Achilles lékaři v devíti evropských zemích. Celá akce proběhla úspěšně a epidemiologické údaje byly získány od 22 000 pacientů. Kampaň sestávala ze dvou paralelních částí – sledování a podrobná studie. Stejná je struktura i v letošním roce. V části “sledování“ zjišťoval každý lékař pouze klinický obraz bez odběrů na laboratorní testy. Ve “studii“ byl použit podrobnější protokol, který vedle klinického obrazu vyžadoval výsledky laboratorních analýz odebraných vzorků. Všechny vyplněné protokoly byly odeslány k dalšímu statistickému zpracování.
Informace, které poskytl Projekt Achilles v roce 1997, jsou zajímavé. Zde je několik čísel. Z celkového počtu pacientů bylo 93% dospělých, z toho mírná převaha žen (58%).
Prokázalo se, že zhruba 60% osob mělo zdravotní problémy nohou. Neléčené nebo nediagnostikované choroby měly negativní dopad na kvalitu života, což je možné doložit čísly o incidenci bolesti (20%), nepohodlí nebo potížích při chůzi (40%) a omezení v pracovních aktivitách (12%). Trapné pocity uvedlo 18% dotazovaných. Prakticky všichni pacienti předtím skrývali své problémy nejen před svým okolím, ale také před lékařem.
Projekt Achilles a budoucnost
Očekává se, že celkově přinese Projekt Achilles kompletní epidemiologické informace od 100 000 osob evropské populace. K tomu jistě přispěje i letošní rok. Už dnes lze odhadnout, že z celkového vzorku bude okolo 60 000 lidí obtěžovat některý ze zdravotních problémů dolních končetin.
Důležité údaje
V letošním roce 1998 plánují účast v projektu následující země: Rakousko, Portugalsko, Belgie, Rusko, Česká republika, Slovensko, Řecko, Polsko, Německo, Švýcarsko, Maďarsko, Velká Británie, Itálie, Nizozemí a Dánsko.
Evropská Akademie pro Dermatologii a Venerologii (EADV), která podporuje Projekt Achilles, vyslovila žádost, aby souhrnné výsledky byly představeny v rámci programu jejího kongresu v říjnu 1998 v Nice (Francie).
V České republice podporuje Projekt Achilles Česká dermatovenerologická společnost J. E. Purkyně a v roce 1998 se zapojí především dermatologové. Předpokládá se cca 140 participujících lékařů, kteří by měli vyšetřit minimálně 2800 pacientů.