|
Zpět na výběr čísla Obsah 7/99 Odborné aktuality Interleukin 5 - nový potenciální cíl specifické léčby řady chorob Farmakoterapie / Farmacie
Léčba diabetu 2. typu Gastroenterologie
Krvácení z jícnu - urgentní endoskopie Výživa
Zhubnout je snadné - alepoň u myší Endokrinologie
Nedostatek růstového hormonu v dospělosti a jeho léčba Manažerem vlastního zdraví
Má význam očkovat proti planým neštovicím? Systémová enzymoterapie Wobenzym, Phlogenzym, Mulsal N - Degenerativní onemocnění kloubů Imunologie dnes
Stárne imunita s námi nebo my s imunitou? Nádorová onemocnění
Mamografický screening u žen mladších 50ti let Kardiovaskulární choroby
Beta-blokátory při srdečním selhání Infekční choroby
Bakteriální infekce mužského genitálu Gynekologie Dysfunkce, související s asistovanými reprodukčními technologiemi (ART) Neurologie Cannabis Sativa - naturae medicatrix www servis
Dyslexie... Zprávy
Špatný rok šéfredaktorů Inzerce |
Selhání ledvin při diabetu 1. typu Selhání ledvin patří k závažným důsledkům diabetu 1. typu. Přes veškerý pokrok v metodách dialýzy i transplantace ledvin je dlouhodobá prognóza pacientů s DM 1. typu neutěšená. Z hlediska dlouhodobého přežívání i kvality života má transplantace ledviny lepší výsledky než hemodialýza. Diskutovanou otázkou je, nakolik je možné výsledky transplantační léčby dále zlepšit současným přenosem ledviny a pankreatu. Přínos funkčního štěpu slinivky pro pacienty s DM 1. typu je nesporný jak z hlediska lepší kvality života, tak sníženého rizika vzniku komplikací. Sporný zůstává význam transplantace pro snížení mortality, protože v různých centrech jsou používány různé transplantační metody a různá kritéria výběru pacientů pro transplantaci, tak že porovnávání výsledků je možné jen v omezené míře. Vhodné podmínky pro provedení srovnávací studie jsou v Nizozemí, kde existuje jediný národní registr pacientů se selháním ledvin, vyžadujících transplantační léčbu, jediný metodický protokol a přísně dodržovaná alokace pacienta do regionálního transplantačního centra. Mimoto, po první transplantaci pankreatu v r. 1984 ministerstvo zdravotnictví tento postup označilo za experimentální, takže většina příslušných pacientů byla soustředěna do jediného ze sedmi transplantačních center (Leiden). Mezi pacienty léčenými pouze transplantací ledviny a pacienty, kterým byl současně přenesen i pankreatický štěp, tak existuje jediný rozdíl, místo bydliště. Byla analyzována zdravotnická dokumentace všech 415 pacientů s diabetem 1. typu, kterým byla přenesena ledvina v období mezi 1985 a 1996. V Leidenu byla tendence transplantovat ledvinu+pankreas (73% zákroků), v ostatních centrech byly většinou transplantovány samotné ledviny (37% přenosů pankreas+ledvina). Pacienti byli sledováni do července 1997. Riziko úmrtí po zahájení transplantační léčby bylo v Leidenu ve srovnání s ostatními centry 0,53. Autoři z toho uzavírají, že současný přenos tkáně pankreatu a ledviny prodlužuje přežívání pacientů, u kterých v terminální fázi diabetu došlo k selhání ledvin. Podle: Y. F. C. Smets et al., The Lancet 353:1915, 5 June 1999. f |
