Healthy Japan 21

Japonci jsou znepokojeni některými jevy, které začínají znehodnocovat jejich donedávna na celém světě s úctou citované prvenství v prodloužení délky života obyvatel. Vypracovali proto plán na zlepšení národního zdraví do roku 2010, který je v současnosti předkládán k posouzení odborníkům i veřejnosti.

Japonsko bylo - a dosud je - s nízkými cenami tabákových výrobků, jen minimálními omezeními kuřáctví a s automaty na cigarety na každém rohu přímo “rájem kuřáků”. Příjmy japonské ekonomiky z prodeje tabákových výrobků (v posledních letech se prodávalo 336 miliard cigaret ročně) se udávají na 33 miliard USD ročně. To se dosud vysoce cenilo, ale do roku 2010 se má všechno radikálně změnit. Už v r. 1995 bylo kouření označeno za příčinu 95 tisíc úmrtí (12% z celkového počtu). Souvisí to se zvýšenou incidencí karcinomu plic, která v minulém roce jako příčina smrti u mužů po prvé předčila rakovinu žaludku.

Dochází proto k změně, která byla ještě zcela nedávno nepředstavitelná. Přístup japonské vlády ke kouření je tradičně laxní. To přímo souvisí se skutečností, že stát je vlastníkem většiny akcií společnosti Japan Tabacco Inc., která má v zemi monopolní postavení, a je smluvně zavázán k podpoře prodeje cigaret. Ministerstvo financí očekává, že jeho příjmy z daní na cigarety budou za tento fiskální rok 7,5 miliardy USD.

Až donedávna měl ekonomický přínos naprostou prioritu. Ale nyní je pozice ministerstva financí oslabena skandály jeho úředníků a hospodářskou recesí. Naproti tomu autorita ministerstva zdravotnictví v zemi s vysokým podílem seniorské populace prudce vzrostla. Japonský tabákový průmysl dosud zastával stanovisko, že případné poškození zdraví kouřením je věcí samotných kuřáků. Přes jeho protesty však byly předloženy první zákonné normy, namířené proti tabákovému průmyslu.

Druhým tématem plánu, které vyvolává diskusi, je návrh na radikální omezení spotřeby alkoholu. Japonské ministerstvo zdravotnictví dosud doporučovalo, aby lidé nepili více než 540 ml saké za den. Ukazuje se ale, že takové množství - dokonce i o polovinu menší - u řady lidí vede k poškození zdraví. Plán proto požaduje, aby byl stanoven nový limit dovolené spotřeby, 180 ml saké/den.

Třetí téma je naopak přijímáno s všeobecným souhlasem: snížení stresu. Stres, nejhlubší hospodářská recese od konce světové války a dezorientující sociální změny jsou považovány za hlavní příčiny strmého vzestupu sebevražednosti. V roce 1998 bylo v Japonsku po prvé za mnoho let zaznamenáno snížení životního očekávání u mužů (pokles o 2 týdny, na 77,16). Životní očekávání žen se naproti tomu dále zvýšilo na 84,01 roku, takže rozdíl mezi pohlavími dosáhl největší hodnoty v historii vůbec. To je úředníky ministerstva zdravotnictví označováno za důsledek 40% nárůstu sebevražednosti hlavně u mužů středního věku (v minulém roce spáchalo sebevraždu 22 338 Japonců). Podle plánu Healthy Japan 21 by se tato čísla měla podstatně snížit. Prostředek k dosažení cíle se ale zdá být poněkud kuriózní: děti ve školách a dospělí na svých pracovištích mají být poučeni o příznacích, které ukazují, že člověk začíná pomýšlet na sebevraždu.

Podle: J. Watts, The LANCET 354:843, 4 September 1999